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手术室外科护理管理信息平台的构建

时间:2018-08-28 07:24来源:职称论文之家 作者:秩名 点击:
摘要:目的:基于医院信息系统建立手术室外科护理管理信息平台,提高手术室护理管理质量。方法:自2017年1月起建立手术室外科护理管理信息平台,遵循手术室管理规范、手
    摘要:目的:基于医院信息系统建立手术室外科护理管理信息平台,提高手术室护理管理质量。方法:自2017年1月起建立手术室外科护理管理信息平台,遵循手术室管理规范、手术工作流程及内容,构建包括患者交接、信息核查、物品清点、医嘱执行、无菌药械管理、专科护理6个基本模块的手术室外科护理管理信息平台,手术室护士能够随时根据需要通过信息平台查阅相关内容,从而提高护理管理质量。结果:应用手术室外科护理管理信息平台后,手术室护理管理质量显著提高,医生、护士满意度显著提高。结论:充分利用医院信息系统,构建手术室外科护理管理信息平台能够有效的提高手术室护理管理质量,改善医生、护理的满意度。
    关键词:手术室;护理管理;信息平台;满意度
    随着现代化信息技术的发展,电子医务管理已经成为了医院现代化进展的一个重要标识。医院信息系统(Hospital Information System,HIS)目前已在国内大范围应用,为医院现代化信息网络建设提供了基础。已有国外研究显示,将基于信息系统的管理方案应用于手术室管理,能够有效的提高管理质量[1]。目前国内处于手术室护理安全的考虑,手术室信息建设进度落后,大多仍处于机站式工作或单机操作状态,并不能充分发挥HIS系统提供的信息化优势[2]。绍兴市第五医院自2017年1月起尝试进行了手术室外科护理管理信息平台的构建,取得了较好的应用成效。
    1 系统平台设计
    1.1 系统设计
    基于HIS系统设计手术室外科护理管理信息平台,以NET作为开发平台,后台通过微软公司SQLServer 2013数据库进行数据检索与查询,将手术室护理管理信息与HIS连接,管理人员通过后台账号密码即可登录终端界面进行操作。
    1.2 系统功能
    手术室外科护理管理信息平台系统主要包括患者交接、信息核查、物品清点、医嘱执行、无菌药械管理、专科护理6个基本模块,各模块均遵循手术室管理规范、手术工作流程及内容需求,可进行医嘱执行记录、患者身份识别、患者信息查对、手术物品清点、手术过程记录、灭菌手术包动态预警等操作,并将系统接入HIS,将手术室记录信息同步到HIS系统。
    2 手术室外科护理管理信息平台的应用
    2.1 患者交接与信息核对
    在进行手术患者交接时,系统会生成交接核查单,内容包括患者的个人资料、病区到手术室、手术室到病区的转运交接信息,手术室护士与病房护士进行双人核对患者的信息,包括患者身份信息、生命体征、携带物品、术前医嘱等,确认无误后双人签字。
    2.2 三方安全核查
    在完成交接后系统自动生成手术核查单,包括患者的信息识别、手术名称、手术部位、手术方案等,参与手术的麻醉师、手术医师和护士根据核对单分别进行信息核对,无误后签名,三方共同签字方可生效。手术结束后将核对单打印出来,与麻醉记录单一起存入病历。
    2.3 术中记录与签名
    在麻醉师下达医嘱后,巡回护士扫描患者腕带,对患者信息进行核对,匹配无误后执行操作,系统会自动记录执行护士的姓名、执行时间、药品名称等信息,并生成手术执行表,储存在HIS系统中,需要纸面记录时可随时打印并存入病历。
    2.4 手术器械清点
    手术器械包分别用二维条码标识,每位患者进入手术室后通过扫描腕带进行绑定,生成患者本次手术使用的器械清单。巡回护士与器械护士根据清单对手术器械进行核对,双人签字,手术结束后将自动生成的器械清单打印出来并存入病历,方便随时进行调阅。如术中需要添加相应的手术器械,则可由巡回护士记录在系统中,手术结束后器械护士进行核对,无误后录入系统并打印存档。
    2.5 灭菌物品管理
    基本措施与手术器械包相同,添加灭菌物品的动态状况及预警提示,当手术包数量、动态流向、储存数量出现异常时系统自动报警,由管理护士进行物品添加或动向查询。
    2.6 专科质量控制
    在管理信息平台下建立手术室专科护理质量评估表、护理管理信息速查等子项目,采用选项方式进行评价或记录。护理质量评估表包括手术患者的风险因素评估、麻醉恢复期评估、出室标准评估等,方便手术室护士随时对患者的病情进行追踪和客观评估。护理管理信息速查系统可供护士进行手术病情观察、麻醉用药方案、常用换算公式等内容的查询,可作为电子工具书进行随时调阅,提高工作效率。
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